Vượt qua gian khó, rèn bản lĩnh để phát triển…
Khởi phát từ một nhà hộ sinh có quy mô 100 giường bệnh và 200 cán bộ, với không ít khó khăn nhưng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã không ngừng nỗ lực phát triển chuyên môn, đẩy mạnh hợp tác quốc tế, vượt qua khó khăn và tác động của đại dịch COVID - 19 để phát triển và đạt nhiều thành tựu nổi bật. Từ năm 2010 đến nay, BV Phụ sản Hà Nội luôn được bình chọn là một trong những cơ sở khám và điều trị sản phụ khoa hàng đầu Thủ đô cũng như của cả nước. Đến nay, trải qua 43 năm hình thành và phát triển, BV đã chuyển mình mạnh mẽ với 3 cơ sở, 41 khoa, phòng, trung tâm và hơn 800 giường bệnh. Có thể khẳng định, BV Phụ sản Hà Nội đã trở thành đơn vị chuyên khoa đầu ngành và là tuyến cuối về sản phụ khoa tại Việt Nam. Theo TTND.GS.TS Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc BV Phụ sản Hà Nội: Để BV phát triển như ngày hôm nay cần có các yếu tố cấu thành thật tốt: Một là chất lượng nguồn nhân lực với đội ngũ cán bộ, y bác sĩ, nhân viên giàu y đức, sáng chuyên môn, luôn hoàn thành và thực hiện tốt các kỹ thuật từ cơ bản đến các kỹ thuật mũi nhọn; Hai là cơ sở hạ tầng tiện nghi với hệ thống trang thiết bị hiện đại đạt chuẩn quốc tế; Ba là cách thức tổ chức, lãnh đạo hợp lý, hiệu quả đưa các quy trình, quyết định từ văn bản đến sự hài lòng của người bệnh. Từ phương châm đó, nhiều năm qua, BV tích cực phát triển các kỹ thuật chuyên sâu như: hỗ trợ sinh sản và nam học; chẩn đoán, sàng lọc trước sinh và sau sinh; y học bào thai, dự phòng, sàng lọc, chẩn đoán và điều trị ung thư phụ khoa; ứng dụng giảm đau trong phẫu thuật, thủ thuật sản phụ khoa; phẫu thuật nội soi; điều trị chăm sóc sơ sinh non tháng; bệnh lý sàn chậu; tế bào gốc; di truyền từ phân tử đến tế bào… Điều đặc biệt, BV xác định hợp tác quốc tế, nghiên cứu khoa học, chuyển giao kỹ thuật và đào tạo là những yếu tố rất quan trọng nhằm nâng cao chất lượng khám, điều trị, góp phần đưa BV phát triển bền vững. BV đặt mục tiêu nâng cao chất lượng khám và điều trị sản phụ khoa cho người dân Thủ đô và cả nước mang tầm quốc tế, cùng với sự mở rộng các loại dịch vụ trong hoạt động khám, chữa bệnh nhằm hướng tới sự hài lòng người bệnh. Trong hai năm 2020 - 2021, khi dịch Covid-19 bùng phát trên thế giới và Việt Nam, phát huy phẩm chất cao đẹp của người thầy thuốc, toàn thể các y, bác sĩ ngành y tế nói chung và toàn bộ y, bác sĩ của BV Phụ sản Hà Nội nói riêng đã không ngừng vượt qua khó khăn, tập trung góp phần vào sự thành công trong công tác phòng, chống dịch Covid-19.
…Xây dựng nền tảng vững chắc với trọng tâm là con người:
Với sự định hướng, chỉ đạo sát sao, tận tâm của TTND.GS.TS Nguyễn Duy Ánh, BV Phụ sản Hà Nội luôn chủ trương lấy con người là trung tâm nòng cốt trong mọi hoạt động, là nhân tố hàng đầu quyết định sự thành công và phát triển của đơn vị. Từ quan điểm đó, Giám đốc Nguyễn Duy Ánh đã có những chủ trương hữu hiệu trong việc quy tụ đội ngũ nhân viên y tế, bác sỹ đầu ngành có trình độ, tận tâm và trách nhiệm với bệnh nhân. Cùng với đó là hàng loạt thầy thuốc có tay nghề được cử ra nước ngoài đào tạo, hoặc đến các Trung tâm chuyên ngành sản lớn nhất nước để học hỏi. Nếu ai đã từng quan tâm tìm hiểu, sẽ nhận thấy tinh thần ham học hỏi, nghiên cứu khoa học, thái độ cầu thị, cởi mở trong hợp tác của tập thể cán bộ, nhân viên y tế BV Phụ sản Hà Nội đã được truyền lửa từ chính GS.TS Nguyễn Duy Ánh. BV Phụ sản Hà Nội là BV tuyến cuối về sản phụ khoa. Vì vậy, ngoài việc chú trọng đào tạo, nâng cao trình độ cho đội ngũ cán bộ, bác sỹ, nhân viên y tế trong BV, thì nhu cầu hợp tác quốc tế càng trở nên cấp thiết. Để có thể tiếp thu được những tinh hoa tri thức của nhân loại, phần lớn cán bộ, bác sỹ, nhân viên y tế của BV đều có thể sử dụng tiếng Anh. Đặc biệt, trong các buổi giao ban, hội chẩn liên khoa, liên viện, tiếng Anh được sử dụng như giao tiếp thông thường. Theo chia sẻ của GS..TS Nguyễn Duy Ánh, để có được thành công này, nhiều năm qua, BV đã có nhiều chính sách tạo điều kiện cho cán bộ, bác sỹ, nhân viên y tế học tập tiếng Anh. Việc học tiếng Anh có thể thực hiện trực tiếp ở trong nước, hoặc qua thực tế bằng các chuyến công tác, tu nghiệp dài ngày tại nhiều nước trên thế giới. “Việc đầu tư cho cán bộ y tế nâng cao tay nghề chính là đầu tư bền vững cho tương lai, nên BV không tiếc nguồn lực, luôn tạo điều kiện hết sức, cỗ vũ tối đa tinh thần để cán bộ, nhân viên tham gia”, GS.TS. Nguyễn Duy Ánh chia sẻ. Tư duy, ý chí của người đứng đầu được lan tỏa sâu sắc tới toàn thể cán bộ, nhân viên, khiến phong trào học tập được coi như một tiêu chí để đánh giá thi đua đối với mỗi một cán bộ, nhân viên trong BV. Ngoài cách học làm nghề, thì việc học làm một người bác sỹ chân chính, xứng danh với hai chữ “lương y” cũng luôn được Giám đốc BV Phụ sản Hà Nội coi trọng. Là lãnh đạo cao nhất của một BV chuyên ngành phụ sản, GS.TS. Nguyễn Duy Ánh luôn đau đáu với khát vọng xây dựng BV Phụ sản Hà Nội thành ngôi nhà chung gắn bó, để cán bộ, y - bác sỹ phát huy năng lực và phẩm chất tốt đẹp của mình. Ông thường nói, một bác sỹ thông minh gấp 2 - 3 lần người khác, nhưng nếu không chăm chỉ, thì cũng không bằng một bác sĩ bình thường nhưng làm việc gấp 4 - 5 lần người đó, vì thế, các bác sỹ luôn phải cố gắng. Trong các buổi giao ban, không chỉ đề cập các nội dung chuyên môn, GS.TS. Nguyễn Duy Ánh luôn “truyền lửa” cho đội ngũ cán bộ, y - bác sỹ, nhân viên, để họ luôn tự hào và ý thức về trách nhiệm khi khoác trên mình chiếc áo blouse trắng. “Tôi thường nói với đội ngũ bác sỹ, nhân viên của mình rằng, công tác trong nghề y, nhất là trong ngành phụ sản, thì sẽ có rất nhiều sinh khí và phải lan tỏa sinh khí ấy; cứu người không phải mong người trả ơn, mà phúc đức đó sẽ lan truyền trong nhân gian, qua không gian, thời gian và mang lại cho mình sinh lực và những điều may mắn, cơ hội cứu sống con người”, bác sỹ Ánh trải lòng. Và trái ngọt sau nhiều nỗ lực mà lãnh đạo, tập thể BV Phụ sản Hà Nội thu được thời gian qua là nhiều công trình khoa học được ứng dụng trong thực tế như sàng lọc và dự phòng tiền sản giật; điều trị đẻ non; y học bào thai; lạc nội mạc tử cung và những đề tài về dự phòng và phát hiện sớm ung thư được triển khai rộng rãi trong thực tế, được bệnh nhân tin tưởng, đồng nghiệp trong nước và quốc tế ghi nhận, đánh giá cao.
…Bứt phá từ tư duy sáng tạo, tự cởi trói khỏi cơ chế…
Là một trong số ít những cơ sở y tế đã thực hiện tự chủ BV thành công, BV Phụ sản Hà Nội đã đạt được nhiều kết quả nổi bật khiến không ít người phải ngỡ ngàng.Với khát khao cháy bỏng đưa BV Phụ sản Hà Nội trở thành một địa chỉ uy tín, tin cậy của sản phụ và người dân, GS.TS. Nguyễn Duy Ánh đã tìm mọi cách đưa về BV nhiều kỹ thuật cao, mua sắm nhiều máy móc thiết bị tốt, tiên tiến, trong đó có phòng mổ y học bào thai đạt chuẩn châu Âu. Vì thế, BV Phụ sản Hà Nội đã sớm trở thành cơ sở sản phụ khoa tự chủ nhiều kỹ thuật cao và thiết bị hiện đại hàng đầu cả nước. Trong bối cảnh hiện nay, nhiều BV, cơ sở y tế còn hoang mang, né tránh khi không nhận được sự bao cấp, hỗ trợ từ Nhà nước. Trái lại, với BV Phụ sản Hà Nội, thực hiện cơ chế tự chủ như là một lẽ tất yếu để phát triển hơn, theo thời gian lớn mạnh và giờ trở thành một BV sản khoa hàng đầu tại Việt Nam.
TTND. GS.TS Nguyễn Duy Ánh chia sẻ, vốn là đơn vị tiên phong trong ngành y tế Hà Nội thực hiện tự chủ, khi trước đó không có mô hình thành công nào để học tập, do vậy BV đã gặp rất nhiều khó khăn, vừa làm, vừa học hỏi, rút kinh nghiệm. Trước tình hình trên, với đội ngũ Ban lãnh đạo BV có tầm nhìn xa, dũng cảm, dám nghĩ, dám làm và sự đồng lòng nhất trí của toàn thể cán bộ nhân viên trong BV, mô hình tự chủ đã mang lại những kết quả đáng kinh ngạc. Khi thực hiện tự chủ thành công, BV có nguồn thu, nhân viên y tế đảm bảo đời sống, họ yên tâm công tác, cống hiến, sáng tạo, trình độ ngày càng cao đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh ngày càng khắt khe của người dân. Bên cạnh đó, với cơ chế trả lương tương xứng với trình độ, nhiều “bàn tay vàng” trong ngành sản khoa đã tìm tới BV, coi đây là ngôi nhà chung để phấn đấu, cống hiến. Ngược lại với tình trạng “chảy máu chất xám” tại một số cơ sở y tế công lập, những năm gần đây, BV Phụ sản Hà Nội đã thu hút rất nhiều nhân lực chất lượng cao. Với đội ngũ bác sĩ y đức, luôn nhiệt huyết, tận tình chăm sóc bệnh nhân cùng với kỹ năng chuyên môn giỏi, BV Phụ Sản Hà Nội luôn là lựa chọn uy tín hàng đầu để người dân đến khám chữa bệnh. Bên cạnh đó, với mô hình tự chủ, BV cũng tập trung được nhiều nguồn lực đề đầu tư cho hệ thống cơ sở vật chất, hạ tầng trang thiết bị hiện đại, nhằm đáp ứng tốt nhất nhu cầu khám chữa bệnh của đông đảo nhân dân. Những phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế, những thiết bị kỹ thuật cao có thể nói đã hỗ trợ hữu hiệu cho các y bác sĩ trong công tác chẩn đoán, khám chữa bệnh và điều trị cho sản phụ.
…Đi tắt, đón đầu trong nghiên cứu khoa học, triển khai kỹ thuật mới:
Nhiều năm qua, BV Phụ sản Hà Nội luôn tự hào là đơn vị dẫn đầu trong việc đổi mới công nghệ, có nhiều thành tích trong việc ứng dụng khoa học, kỹ thuật công nghệ mới trong phong trao phát huy sáng kiến, cải tiến kỹ thuật. Năm 2019 là mốc son đánh dấu sự kiện BV Phụ sản Hà Nội là BV công đầu tiên trong cả nước thực hiện thành công kỹ thuật phẫu thuật can thiệp bào thai cho thai phụ có song thai mắc hội chứng truyền máu và và hội chứng dải xơ buồng ối. Kỹ thuật này được đánh giá là kỹ thuật cao nhất trong lĩnh vực Sản Phụ khoa trên thế giới hiện nay. Cho đến nay, BV đã phẫu thuật can thiệp bào thai cho hàng trăm ca. Cũng trong năm 2020, nhờ ứng dụng kỹ thuật truyền ối, các bác sĩ BV Phụ sản Hà Nội đã tiếp tục giữ được thai nhi thêm bảy tuần (từ tuần 24 đến tuần thai thứ 31) trong bụng mẹ và đón bé chào đời an toàn dù sản phụ được BV chẩn đoán vỡ tử cung và cạn ối. Vỡ tử cung mà vẫn giữ được thai là trường hợp rất hiếm gặp và chưa được ghi nhận trong y văn thế giới. BV đã được lãnh đạo Sở Y tế và TP ghi nhận và khen thưởng đột xuất cho ê kíp trực tiếp tham gia điều trị, chăm sóc bệnh nhân. Bên cạnh đó, BV vẫn tiếp tục triển khai mạnh mẽ các kỹ thuật mũi nhọn, nổi bật là các kỹ thuật sàng lọc trước sinh và sơ sinh với sàng lọc trên 50 chỉ số rối loạn chuyển hóa, sàng lọc tim bẩm sinh, đo thính lực… Hàng năm, BV đã thực hiện trên 30.000 ca sàng lọc, hội chẩn điều trị sớm trẻ sơ sinh, góp phần cải thiện nâng cao chất lượng dân số Việt Nam. Hiện nay, BV Phụ sản Hà Nội là một trong những đơn vị sàng lọc trước sinh và sơ sinh hàng đầu Việt Nam với các kỹ thuật chuyên sâu và hiện đại nhất. BV cũng là cơ sở y tế dẫn đầu toàn quốc trong việc ứng dụng tiến bộ khoa học, kỹ thuật vào công tác khám và điều trị: BV đã đẩy mạnh và phát triển hiệu quả 7 mũi nhọn chuyên sâu, nhiều kỹ thuật tiên tiến, hiện đại đã được áp dụng trong khám và điều trị tại BV, như: Chẩn đoán, sàng lọc trước sinh và sơ sinh, y học bào thai; các kỹ thuật trong thụ tinh ống nghiệm như PESA ICSI; các thủ thuật thu nhận tinh trùng từ mào tinh hay tinh hoàn; đông noãn; rã noãn; sinh thiết phôi 5 ngày; lựa chọn tinh trùng dựa trên phân mảnh ADN…Tháng 9/2020, thực hiện chủ trương của ngành y tế, Trung tâm Khám chữa bệnh từ xa tại BV Phụ Sản Hà Nội đã chính thức đi vào hoạt động và bắt đầu thực hiện hội chẩn những ca bệnh để giúp đỡ cho tuyến dưới. Điều này đã thực sự mang lại hiệu quả to lớn đối với BV trong công tác chỉ đạo tuyến và chuyển giao kỹ thuật chuyên môn sản phụ khoa cho 25 BV, 4 nhà hộ sinh, 30 trung tâm y tế tuyến quận huyện TP Hà Nội và 5 tỉnh Bắc Giang, Bắc Ninh, Bắc Cạn, Lạng Sơn, Vĩnh Phúc. BV là cơ sở đào tạo thực hành mẫu mực cho học sinh, sinh viên các trường Y, Dược, các bác sĩ chuyên khoa cần nâng cao tay nghề ở khu vực phía Bắc. Song song với đào tạo là nghiên cứu khoa học, hàng năm BV có hàng chục đề tài nghiên cứu khoa học quốc tế, cấp Nhà nước, cấp Bộ, cấp TP và nhiều công trình nghiên cứu đã được công bố trên các tạp chí quốc tế uy tín, có những ứng dụng vào thực tiễn nhằm nâng cao chất lượng điều trị, thay đổi thái độ lâm sàng, phục vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho nhân dân.
…Trên lộ trình trở thành một Bệnh viện tầm cỡ quốc tế:
Hướng tới mục tiêu trở thành BV công đầu tiên đạt chuẩn quốc tế tại Việt Nam, hiện nay, BV Phụ sản Hà Nội đã có nhiều đơn vị đạt các chuẩn quốc tế, như: đạt chuẩn ISO 15189 cho khoa Sinh hoá, Trung tâm sàng lọc chẩn đoán trước sinh và sơ sinh, Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến… Bên cạnh đó, BV đã chủ động xây dựng các hệ thống quy trình chuyên môn và quản lý theo các chuẩn quốc tế và vận hành theo các quy trình đó.
BV Phụ sản Hà Nội đã không ngừng ứng dụng Công nghệ thông tin trong vận hành và quản lý BV với Bệnh án điện tử, quản lý dữ liệu khoa học trên Redcap để tạo nguồn Big Data cho các ứng dụng sau này và thuận lợi trong các nghiên cứu hợp tác quốc tế, hàng chục phần mềm quản lý BV đã và đang hoạt động giúp công tác quản lý BV ngày càng chuyên nghiệp hơn.
Luôn xác định tập trung đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học, trong những năm qua, các thế hệ cán bộ, y bác sỹ của BV đã không ngừng được đào tạo, tập huấn, trau dồi nâng cao trình độ chuyên môn với chuyên gia trong và ngoài nước. Đến nay, quan hệ hợp tác của BV với các tổ chức quốc tế liên tục được phát triển. Các chương trình nghiên cứu và can thiệp cộng đồng có liên kết với các tổ chức khác và các đơn vị ngoài nước, như: Tổ chức Y tế Thế giới, APHP, Global Fund, Family Health International, Ipas, UNFPA, Pathfinder, Newborn tiếp tục được triển khai… BV đã và đang hợp tác với các trường đại học và các BV uy tín trên thế giới như: Pháp, Mỹ, Anh, Thuỵ Điển …Nhiều êkip cán bộ, y bác sỹ của BV cũng được cử đi học tập, trao đổi kinh nghiệm chuyên môn, chuyển giao kỹ thuật với các BV hàng đầu trên thế giới…Đặc biệt, với kinh nghiệm, trình độ và kỹ năng sử dụng tiếng Anh, đội ngũ cán bộ y bác sĩ, nhân viên BV Phụ sản Hà Nội hiện nay có thể tiếp cận trao đổi, thực hiện các hoạt động trao đổi, nghiên cứu khoa học, báo cáo thuyết trình tại các Hội nghị, Hội thảo quốc tế về sản phụ khoa trên thế giới…
… Tích cực lan tỏa trách nhiệm, yêu thương và chia sẻ đến cộng đồng, xã hội:
Đối với các hoạt động, phong trào hỗ trợ các gia đình chính sách, bệnh nhân nghèo điều trị tại BV được đông đảo cán bộ, nhân viên hưởng ứng nhiệt tình, thực sự đã lan tỏa được ý nghĩa nhân văn cao đẹp của các hoạt động thiện nguyện. Hàng năm BV đều ủng hỗ quỹ vì nạn nhân chất độc màu da cam, Hội người khuyết tật, ủng hộ người dân tại các vùng có thiên tai theo lời kêu gọi của Mặt trận tổ quốc, Hội chữ thập đỏ, Ủng hộ quỹ Đền ơn đáp nghĩa. Từ năm 2019 tập thể lãnh đạo, cán bộ viên chức và người lao động của BV Phụ sản Hà Nội đã xây dựng 42 căn nhà tình nghĩa cho các đối tượng là hộ gia đình có hoàn cảnh khó khăn của 3 tỉnh Lạng Sơn, Bắc Giang và Yên Bái; mở các lớp giáo dục giới tính cho các làng trẻ mồ côi không nơi nương tựa và rất nhiều trường trên địa bàn Hà Nội, ủng hộ quỹ chung tay vì người nghèo. Tổ chức và tham gia các buổi hiến máu nhân đạo thu hút toàn thể cán bộ nhân viên BV tham gia với khẩu hiểu: “Một giọt máu cho đi – một cuộc đời ở lại”. Hơn thế nữa các cán bộ nhân viên, đoàn viên thanh niên của BV tham gia vào các giải chạy: chạy vì 1 lá phổi sạch, chạy về mầm sống, chạy vì 1 trái tim khỏe – đóng góp 1 phần nhỏ bé của mình vì người bệnh. Từ những chuyến đi thực tế trong công tác chỉ đạo tuyến đến các tỉnh vùng sâu, vùng xa, Ban lãnh đạo BV đã lên kế hoạch triển khai trương trình phối hợp với Ủy ban Mặt trận tổ quốc Việt Nam xây dựng các căn nhà “Đại đoàn kêt”, ủng hộ quỹ “Vì người nghèo”. Đến nay, BV Phụ Sản Hà Nội đã đóng góp xây dựng 127 căn nhà tình nghĩa, 1 cây cầu, gửi tặng nhiều sổ tiết kiệm cho các gia đình chính sách, Thanh niên xung phong hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn Thành phố và các tỉnh lân cận; gửi quà thiết thực trong các dịp đặc biệt cho đồng bào vùng sâu vùng xa khó khăn. Nhiều năm qua BV đã trực tiếp tham gia hàng trăm buổi giảng dạy, phát sổ tay giáo dục giới tính học đường miễn phí cho trẻ vị thành niên các trường THCS trên địa bàn Thành phố; là đơn vị bảo trợ tích cực cho làng trẻ em SOS...Trên cơ sở năng lực chuyên môn vốn có, tập thể y bác sĩ BV đã triển khai một chương trình mang đầy ý nghĩa nhân văn mang tên “Vì một niềm tin về hạnh phúc” thực hiện KCB miễn phí, chẩn đoán di truyền tiền làm tổ, chuyển thụ tinh trong ống nghiệm để giúp đỡ cho 21 cặp vợ chồng có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn, mang trong mình những gen lặn đột biến có cơ hội sinh ra những thiên thần nhỏ, khỏe mạnh chào đời số kinh phí gần 5 tỉ đồng. Không dừng lại ở đó, BV Phụ sản Hà Nội tiếp tục ký kết với Quỹ “Tấm lòng Việt” để tiếp tục chương trình “Vì một niềm tin Về Hạnh phúc” để các nhà hảo tâm trong toàn xã hội chung tay giúp đỡ những cặp vợ chồng có hoàn cảnh khó khăn, chẳng may mắc bệnh di truyền có cơ hội sinh con khoẻ mạnh. Trong đợt dịch COVID-19 lần 2 tại Việt Nam, BV đã đồng hành cùng nhiều tỉnh thành không chỉ là những món quà là khẩu trang và trang thiết bị y tế mà còn trực tiếp cán bộ BV Phụ sản Hà nội tham gia hỗ trợ nhân lực phòng chống dịch Covid-19.
Tuy có những thành công nhất định nhưng TTND.GS.TS.BS Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc BV Phụ sản Hà Nội vẫn luôn động viên cán bộ nhân viên không ngừng nỗ lực, tận tâm tận lực để xây dựng thương hiệu BV Phụ sản Hà Nội thực sự là niềm tin của nhân dân. Xác định rõ hướng phát triển và dẫn dắt đội ngũ đi theo con đường riêng để đến được những thành công cao hơn, đem lại hạnh phúc cho bệnh nhân, tạo chỗ đứng trong lòng người bệnh. Vượt qua không ít những khó khăn, thách thức trong suốt tiến trình xây dựng và phát triển, tập thể cán bộ công nhân viên BV Phụ sản Hà Nội đã làm nên những thành tích đáng tự hào, luôn hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao. Với sự nỗ lực, phấn đấu không ngừng nghỉ, BV Phụ sản Hà Nội đã vinh dự được Đảng, Nhà nước và Nhân dân ghi nhận, trao tặng, Huân chương Lao động hạng Nhất, Huân chương Độc lập hạng Ba và danh hiệu Anh hùng Lao động thời kỳ đổi mới (năm 2020) cùng nhiều phần thưởng cao quý khác.
